政讯通中心

省医保局关于省十四届人大一次会议第142号建议的答复

　　韦珍代表：

　　您提出的《关于加快特殊药品报销跨省异地直接结算的建议》收悉。感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

　　针对“加快特殊药品报销跨省异地直接结算”的建议

　　为了保障参保群众的用药需求，解决部分新增药品入院难问题，从2019年起，省医保局从《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内遴选临床急需的谈判药品纳入特殊药品管理，并实行定医院、定医师、定患者、定药品、定用量“五定”管理，患者群众在省内定点医疗机构就诊，可通过指定医师开具的特殊药品用药处方，在定点医疗机构门诊或特药医保药店购药，并纳入医保支付，按住院待遇标准报销。

　　2021年，国家医保局和国家卫生健康委针对部分谈判药品“进院难”的问题，出台了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（医保发〔2021〕28号）。按照文件要求，各省根据本地实际情况，自行遴选谈判药品纳入“双通道”管理（贵州省为特殊药品目录）。目前，各省纳入“双通道”管理的药品均不同，且国家信息化系统尚未开发“双通道”药店异地购药直接结算功能模块，因此贵州省特殊药品还不能开通跨省药店购药直接结算。

　　为切实保障参保群众利益，解决我省特殊药品跨省使用时能医保报销。2023年，省医保局联合省财政厅出台了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（黔医保发〔2023〕2号），明确“参保人员在异地‘双通道’药店购药费用，可按参保地政策纳入医保支付”，参保群众可将相关费用拿回参保地手工报销。

　　下一步，我们将继续积极向国家医保局反映，推进“双通道”药店购药费用跨省直接结算工作，进一步提高参保群众的满意度。

　　贵州省医疗保障局

　　2023年6月30日

　　（主动公开）