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新来的病人不用中药，治不好，中药才上公共卫生体系如何更好发挥中医药的作用？

　　本次疫情防控中，中医药发挥了重要作用，但在临床治疗时，中医往往处于从属地位，缺少话语权，如何健全体制、机制，更好地发挥中医在突发传染病治疗中的作用？中医药人才缺乏、中医科技发展和机构设施投入不足，如何加大软硬件投入，改善上海中医发展的环境？3月16日，市人大常委会赴上海中医药大学附属曙光医院，开展中医药立法、中医药参与疫情防控救治情况调研。市人大常委会副主任徐泽洲、蔡威参加活动。

　　抗击疫情中医药作用显著，治疗时却没有主动权

　　过去我们讲到中医药的作用，比较多的是对一些慢性的，非传染性的疾病，老年病发挥作用。现在看来，在公共卫生体系中，怎么进一步的发挥中医药的重要作用，可能需要有新的认识。中国科学院院士、上海中医药大学学术委员会主任陈凯先表示，这次抗击疫情中，中医药发挥了非常重要的作用。

　　来自防控一线的上海市中医医院呼吸科主任石克华介绍，在轻症治疗上，中医疗效显著，我是2月10日入驻上海公卫中心，当时的状况，上海确诊了302人，出院只有48人，这时候中医的参与非常少，我们非常着急。她和团队在认真分析患者病情的基础上，再给予治疗方案。后来，一周以后，100多人病人出院了。再一周以后，又出院了100多个。在我结束公共卫生中心工作的时候，病人出院261个人，去的时候只有48个。

　　除了轻症，中医治疗对一些处于危险边缘的重症病人也发挥了显著效果。有一个老先生，年龄非常大，他是一个气管切开病人，在家属要求下给他中药治疗，一直坚持用中药治疗，这个病人的指标恢复得非常快，最后封管，出院了。

　　据上海公卫中心初步统计，中西医结合治疗，病人的出院时间平均可以提前两到三天。有些采用纯中医治疗，效果也很好，没有发生死亡的病例。然而石克华也体会到中医参与治疗的难处，没有主动权，处于被动的状态，很多病人在早期不能得到中药治疗，新来的病人不用中药，等到治不好的时候，中药才上。

　　为此，她建议建立一个良好的管理机制，使中医药在传染病防治中更早的参与，发挥更好的治疗作用。陈凯先建议在立法中明确，把中医药纳入到公共突发事件救治的医疗体系中，让中医药的参与更加顺畅，真正发挥好作用，形成有中国特点的治疗方案。

　　中医要有话语权，必须要有一个独立工作的环境。上海中医药大学附属龙华医院终身教授，上海市名中医吴银根提出要加强公卫中心里中医科的力量，他建议，中医药管理局出面，在里面设立病房，一部分中医的病房，一部分是西医的病房，中医为主的组，由西医专家共同参加，而西医专家为主的那个组，可以派中医专家进去，给点参考意见，这样把中医中药的自主性体现出来。

　　老药新用纳入救治方案，中医药还需加大研发和投入

　　上海市中医药大学校长、党委副书记徐建光介绍，本次中医临床救治方案，主要面临三方面挑战：一是缺少能够作用于新型冠状病毒的有效药物；二是针对危重症，缺少阻断炎症风暴的特效药物；三是缺少能够预防治疗因炎症风暴导致的新冠肺炎后期并发症，包括多脏器衰竭的药物。

　　为此学校在市政府的大力支持下，开展应急科技公关。老药新用在上海方案中发挥了重要作用。比如，金银颗粒是曙光医院用了三四十年的院内制剂，一直用于上呼吸道感染、感冒。这次在上海治疗新冠肺炎中间发挥了作用。还有六神丸等一批中医药产品，也被纳入对新冠肺炎中医药临床应用的方案。

　　如何更好地发挥中药的作用？专家们建议要进一步采用现代循证医学的方法，通过药理分析来整理提高临床使用的经验，通过数据的科学分析，集中推出一批效果好的中医药，建立临床用药的质量保障体系。据悉，这个建议已经得到国家高度重视。

　　徐建光还提出要，立足临床治疗有效的中药，结合现代药物研究的先进技术手段，加快开展具有战略储备价值的创新中药的研发。这也是新冠肺炎疫情给我们带来的思考。

　　陈凯先建议持续保障对中医药科技攻关的投入，加大对中医药理论技术和临床转化的支持，加快建设部市共建的中医药品质与功效国家重点实验室，加大支持上海的中医药标准研究院，把中医药的支持变成一个长期制度化的工作，这样在应对突发的时候，中医药就可以立于主动地位。

　　中医药软硬件投入不足，中西医并重如何落实？

　　人才是中医药发展的关键，谈到人才队伍建设，专家表示上海中医药基层人才还比较欠缺。基层医师是公共卫生服务的主力军，建立基层公共卫生医师制度，对我国未来的公共卫生发展至关重要。目前我们在这方面的质量和水平都还有很大的差距，特别是全科中医培养不足，这对于中医药参与公共卫生工作造成不利的影响。陈凯先指出。

　　另外，适应中医药行业多元化需求的中医药保健、科研、产业、文化、对话交流合作及管理等相关人才，也很欠缺。与会专家建议建立一个系统的、完善的中医药人才培养体系。人才评价机制也需要进一步健全。上海中医药大学附属曙光医院院长周华建议，在医师职称晋升方面，应该鼓励有中西医培训经历的人，从中医或者中西医晋升。现在本来读的西医，就不能在中医升。

　　硬件设施投入不足也制约着中医的发展，中医的床位数太低，曙光医院在做十四五规划，曙光医院东院有一个门急诊楼，床位数只有1200床，如果再增加200床的话，就可以招满。我们市级医院也有很多想法。周华谈到。

　　现在是1：9的概念，中医的基本数、床位数包括服务量、业务量，不会超过15%的，但从老百姓的健康需求来讲，可能需要更多的中医药健康服务需求。徐建光建议真正将中西医并重落到实处，建立中西医并重的制度。