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关于完善农村订单定向免费医学生培养工作相关政策的建议

　　2010年3月，国家发改委、原卫生部、教育部、财政部、人力资源与社会保障部联合印发《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》（发改社会〔2010〕561号）指出，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，是健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平的基础工程。实施农村订单定向医学生免费培养是深化医改、加强全科医生队伍建设的重大举措，是现阶段提升农村基层医疗卫生队伍整体素质和水平、推动建立分级诊疗制度的治本之策。

　　一、基本情况

　　项目自2010年实施以来，海南省农村订单定向生培养工作得到了全省各级卫生健康行政部门、医院、乡镇卫生院等用人单位的高度认可。乡镇卫生院人才结构不断优化、基层服务能力持续提升，医患关系更加融洽，有效改善了海南省农村医疗卫生队伍学历低、职称低、水平低的局面。2018年，海南省首批定向委培全科医生被分配到各市县，成为基层医疗卫生人才的重要补充。首批定向委培生在2年基层医疗机构服务中，部分表现优异的已经担当起乡镇卫生院副院长。同时，全省不断加大全科医生培养培训力度，目前共拥有全科、中医全科专业住院医师规范化培训基地8个，助理全科医生培训基地7个，全科医生转岗培训基地3个。截至2020年下半年，全省参加省级各类全科培训合格的医师累计2422人，各类全科培训在培医师667人，全省注册全科（含中医全科）执业医师2374人，城乡每万名居民拥有全科医生数量为2.5人，已达到国家提出的到2020年城乡每万名居民拥有2至3名合格全科医生的要求。

　　二、意见建议

　　为进一步做好免费医学生培养工作，提出以下建议：

　　一是扩大中央财政支持的免费医学生培养规模和专业范围。按照国务院办公厅《关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34号）精神，进一步发文扩大订单定向免费医学生培养规模，使更多学生和乡镇卫生院受益；结合新冠疫情对当前我国公共卫生体系的影响，为提高公共卫生教育定位，扩大农村订单定向医学生免费培养项目专业范围，建议将公共卫生类如预防医学等纳入农村订单定向免费医学生培养项目专业招收范围。

　　二是从政策方面引导，适当延长免费医学生基层服务年限。建议支持各省试点实施“5+3+5”培养模式，即5年院校教育后接受3年住院医师规范化培训，实际服务基层时间由原来的3年调整为5年，以进一步满足基层医疗卫生服务需求，以及更好地调动医疗机构落实免费医学生项目的积极性。

　　2010年3月，国家发改委、原卫生部、教育部、财政部、人力资源与社会保障部联合印发《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》（发改社会〔2010〕561号）指出，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，是健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平的基础工程。实施农村订单定向医学生免费培养是深化医改、加强全科医生队伍建设的重大举措，是现阶段提升农村基层医疗卫生队伍整体素质和水平、推动建立分级诊疗制度的治本之策。